Ежемесячно миллионы женщин во всем мире сталкиваются с комплексом неприятных симптомов, предшествующих менструациям. Раздражительность, отеки, тяга к сладкому и непонятная усталость — все это проявления предменструального синдрома или ПМС. Для кого-то это лишь легкое недомогание, а для кого-то настоящее ежемесячное испытание, влияющее на работу, отношения и качество жизни. В этом полном руководстве мы подробно разберем, что такое ПМС, почему он возникает, как его отличить от других состояний, и, самое главное, какие современные и эффективные методы помогут взять симптомы под контроль и вернуть себе комфорт.

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

Предменструальный синдром (ПМС) — это сложный циклический симптомокомплекс, включающий психоэмоциональные, вегетососудистые и обменно-эндокринные нарушения, возникающий за 2–14 дней до начала менструации и полностью исчезающий с ее появлением или в первые дни.

ПМС: болезнь или вариант нормы?

С медицинской точки зрения ПМС не считается нормой, поскольку он вызывает реальные физические и эмоциональные страдания и может существенно снижать качество жизни. Однако это и не классическая заболевание в общепринятом смысле. Правильнее называть ПМС циклическим состоянием или синдромом, вызванным реакцией организма на нормальные гормональные колебания менструального цикла. Легкие проявления могут являться вариантом индивидуальной реакции, но выраженные симптомы требуют внимания и коррекции.

Ключевые отличия: ПМС, беременность и ПМДР

Симптомы ПМС просто спутать с другими состояниями. Важно уметь их различать.

ПМС или беременность: как распознать ранние признаки

Многие ранние признаки беременности (усталость, нагрубание груди, тошнота) похожи на симптомы ПМС. Ключевое отличие задержка менструации. При ПМС симптомы исчезают с началом кровотечения, а при беременности они сохраняются и месячные не наступают. Тест на беременность – самый надежный способ развеять сомнения.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): когда ПМС требует особого внимания

ПМДР — это тяжелая, инвалидизирующая форма ПМС, которая включена в классификацию психических расстройств. При ПМДР на первый план выходят именно психоэмоциональные симптомы: выраженная депрессия, чувство безнадежности, сильная тревога, приступы паники, ангедония (неспособность получать удовольствие). Эти симптомы настолько интенсивны, что мешают повседневной деятельности и требуют обязательного лечения специалиста.

Симптомы ПМС: как распознать синдром?

Проявления ПМС индивидуальны и насчитывают более 150 различных симптомов.

Основные группы симптомов

Эмоциональные и поведенческие проявления

Перепады настроения, раздражительность, плаксивость: Беспричинное изменение эмоций от гнева до слез.
Тревожность и подавленность: Чувство беспокойства, напряжения, уныния.
Снижение концентрации внимания и усталость: Сложности с выполнением привычных задач, апатия, сонливость.
Изменение аппетита и пищевые пристрастия: Неконтролируемая тяга к сладкому, соленому или жирному.

Физические (соматические) проявления

Головные боли и мигрени (цефалгическая форма): Пульсирующая или сжимающая боль, чувствительность к свету и звуку.
Отеки, вздутие живота и набор веса (отечная форма): Задержка жидкости приводит к отекам лица, рук, ног и увеличению веса на 1-3 кг.
Нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния): Грудь становится чувствительной и увеличивается в размере.
Боли в спине, суставах и мышцах: Ноющие боли в пояснице и по всему телу.
Проблемы с кожей: Появление акне, повышение жирности кожи.

Классификация форм и степеней тяжести ПМС

В зависимости от преобладающих симптомов украинский клинический протокол выделяет несколько клинических форм:

Нейропсихическая: Доминируют раздражительность, депрессия, слабость.
Отечная: Главные проявления – отеки, вздутие, мастодиния.
Цефалгическая: Характеризуется сильными головными болями, тошнотой, головокружением.
Кризисная: Проявляется в виде панических атак с повышением давления, учащенным сердцебиением и страхом.

По количеству и интенсивности симптомов выделяют легкая степень (3-4 симптома) и тяжелый (5-12 сильно выраженных симптомов).

Почему возникает ПМС: основные причины и теории

Точные причины ПМС до сих пор являются предметом научных дискуссий, но ключевая роль отводится циклическим изменениям в женском организме.

Этиология и патогенез предменструального синдрома

Гормональная теория: Основная теория связывает ПМС с дисбалансом половых гормонов во второй фазе цикла – снижением уровня эстрогенов при относительном или абсолютном избытке прогестерона.
Роль нейромедиаторов: Колебания гормонов влияют на уровень нейромедиаторов в мозге, в частности на серотонин (гормон счастья). Его недостаток вызывает депрессию, тревогу и тягу к углеводам.
Генетическая предрасположенность: Если у матери был выражен ПМС, вероятность его развития у дочери выше.
Дефицит витаминов и минералов: Недостаток магния, кальция и витамина B6 может усугублять симптомы.
Теория "водной интоксикации": Нарушение водно-солевого баланса из-за гормональных изменений приводит к задержке жидкости и отеков.

Факторы риска, усиливающие ПМС

Некоторые факторы могут усугублять проявления синдрома: хронический стресс, несбалансированное питание (избыток кофеина, сахара, соли), недостаточная физическая активность, аборты и гинекологические заболевания в анамнезе.

Диагностика предменструального синдрома

Когда нужно обратиться к врачу?

Если симптомы ПМС мешают вести привычный образ жизни, влияют на работу или отношения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не стоит терпеть дискомфорт, считая его "женской судьбой".

Какой врач лечит ПМС?

Первый специалист, к которому следует обратиться, это гинеколог.В зависимости от преобладающих симптомов, может потребоваться консультация. эндокринолога, невролога или психотерапевта

Методы установления диагноза

Согласно международным и украинским рекомендациям, диагноз ПМС ставится на основе клинической картины.

Дневник симптомов: Это главный инструмент для диагноза. Врач попросит вас в течение 2-3 циклов ежедневно отмечать все симптомы, их интенсивность и дни цикла. Это помогает подтвердить цикличность проявлений.
Лабораторные исследования: Анализы на уровень гормонов (пролактин, эстрадиол, прогестерон), биохимический анализ крови предназначаются для исключения других патологий.
Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза и молочных желез также производится для исключения заболеваний с похожими симптомами.

Как облегчить и лечить ПМС: современные подходы

Подход к лечению ПМС всегда комплексен и начинается с наименее инвазивных методов.

Немедикаментозные методы коррекции

Коррекция питания и диета при ПМС

Исследования показывают, что диета играет существенную роль в управлении симптомами ПМС.

Помогающие продукты: Сложные углеводы (цельнозерновые крупы, овощи), продукты, богатые магнием (орехи, семена, зеленые овощи), кальций (молочные продукты) и омега-3 (жирная рыба).
От каких продуктов лучше отказаться: Ограничит потребление соли, сахара, кофеина, алкоголя и обработанных продуктов за 7-10 дней до менструации.

Важность физической активности

Регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, йога, пилатес) помогают снизить уровень стресса, снизить отеки и улучшить настроение за счет выработки эндорфинов.

Техники релаксации

Йога, медитация, дыхательные практики и теплые ванны с магниевой солью эффективно снимают нервные напряжения и мышечные боли.

Медикаментозная терапия

Если изменение образа жизни не приносит достаточного облегчения, врач может назначить лекарственные препараты согласно протоколам:

Витаминно-минеральные комплексы: Препараты магния, кальция, витаминов B6 и E обладают доказанной эффективностью.
Фитотерапия: Препараты на основе священного Витекса (Agnus castus) хорошо зарекомендовали себя в борьбе с симптомами ПМС.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, напроксен для снятия головных и мышечных болей.
Гормональные контрацептивы (КОК): Выравнивают гормональный фон и устраняют причину ПМС.
Антидепрессанты (СИОС): Назначаются при тяжелых психоэмоциональных симптомах и ПМДР.

Ключевые выводы

Современная медицина предлагает множество эффективных способов коррекции ПМС, от изменения образа жизни до медикаментозной терапии.

Источники

Mayo Clinic - Premenstrual syndrome (PMS). — Статья от всемирно известного медицинского центра, доступно объясняющая симптомы, причины и лечение.
Office on Women's Health (womenshealth.gov). — Официальный ресурс правительства США по женскому здоровью с проверенной и надежной информацией.
Nutritional Factors in Etiology of Premenstrual Syndrome: A Review (PubMed). — пример научного обзора, который анализирует роль питания и добавок (магний, кальций) в развитии и лечении ПМС.