Підошовний фасциит (п’яткова ентезопатія, п’яткова шпора) – хворобливі відчуття по поверхні стопи.
Найчастіше (близько 60% випадків) біль локалізується в місці прикріплення підошовної фасції до п’яткової кістки і посилюється під час ходьби при настанні на п’яту. У 40% випадків хворобливі відчуття в п’яті можуть поєднуватися з болем по внутрішній або зовнішній поверхні стопи, під основою пальців, або ж біль в цих областях може бути без болю в п’яті.
Найбільш частою причиною плантарного фасциита (п’яткової шпори) є вкорочення литкового м’яза, що вдруге сприяє напрузі підошовної фасції і розвитку в ній патологічних процесів. Сприяють цьому такі чинники:
- малорухливий спосіб життя
- тривале, часто пов’язане з професією, перебування в положенні стоячи
- ожиріння (надмірне навантаження)
- постійне носіння взуття на високих підборах або на плоскій твердій підошві
- тривала ходьба по твердій поверхні
- дисфункція тазового регіону
- косою або косо-скручений таз
- високий або низький звід стопи.
Основна мета лікування плантарного фасциита (п’яткової шпори) – розвантаження підошовної фасції і усунення укорочення м’язів гомілки – досягається застосуванням комплексу заходів:
- протизапальні медикаменти, в тому числі блокади
- різні розтирання, грязьові аплікації, теплі ванночки
- устілки-супінатори, в тому числі вкладиші під п’яту
- остеопатіческая (мануальна) корекція
- лікувальна фізкультура
- тейпірованіе
- масаж
- фізіо-процедури (ультразвукова і лазерна терапія, електрофорез, УВТ).
Серед фізіо-процедур найбільш ефективним методом є ударно-хвильова терапія (УВТ). В основі методу – вплив низькочастотних імпульсних хвиль в осередку патологічного процесу, що сприяє стимуляції обміну речовин, посиленню кровообігу, відновлення пошкоджених тканин, прискоренню їх загоєння, і, як наслідок, усунення напруги підошовної фасції і укорочення литкових м’язів.
Ударно-хвильову терапію проводять за допомогою спеціальних насадок, через які точково або дифузно передається імпульсна хвиля. Частоту, кількість і силу ударів підбирають індивідуально залежно від вираженості патологічного процесу і больової чутливості пацієнта. Процедуру УВТ виконують як в місці болю (підошовна поверхню п’яти), так і сусідніх регіонів стопи, і обов’язково опрацьовують литкові м’язи. На початку лікування процедура може бути болюча; з подальшими сеансами біль поступово йде, що є одним з критеріїв ефективності терапії.
При п’ятковій шпорі (шпорі п’яти) УВТ призначають курсом 5-8 процедур з періодичністю 4-7 днів для хворої кінцівки; в деяких випадках можлива завершальна процедура і для іншої.
Перед початком курсу УВТ, під час огляду лікар визначить основну причину напруги плантарной фасції і укорочення литкових м’язів. У деяких випадках до процедури лікар порекомендує рентгенографію або УЗД стопи, або інші методи обстеження, якщо необхідно. Особлива підготовка до проведення УВТ не потрібно. Під час курсу лікування лікар може порекомендувати ЛФК, остеопатичну (мануальну) корекцію, кінезіотейпірованіе, супінатори, або медикаментозну терапію.
У запущених випадках і неефективності консервативного лікування застосовують оперативне – видалення кісткового виросту хірургічним шляхом (ендоскопічним або відкритим методом).
Часті питання:
1. Що таке п’яткова шпора?
П’яткова шпора (екзостоз) — це виріст кістки на нижній поверхні п’яткової кістки, який може викликати біль під час ходьби або стояння. Вона часто розвивається в результаті тривалого напруження зв’язок і м’язів стопи, а також через мікротравми плантарної фасції.
2. Плантарний фасциїт що це?
Плантарний фасциїт — це запалення плантарної фасції, товстої смуги тканини, яка проходить уздовж нижньої частини стопи, з’єднуючи п’яткову кістку з пальцями. Це один з найпоширеніших причин болю в п’яті, який зазвичай відчувається найбільше після тривалого періоду сидіння або вранці після пробудження.
3. Чому болять п’яти у дорослих?
Біль у п’ятах у дорослих може бути викликана різними факторами, серед яких:
- Плантарний фасциїт
- П’яткові шпори
- Ахілловий тендиніт (запалення ахіллового сухожилля)
- Стресові переломи
- Ожиріння, яке збільшує навантаження на п’ятки
- Неправильно підібране взуття
- Плоскостопість або надмірна пронація стопи
4. Як лікувати підошовний фасциїт?
Лікування плантарного фасциїту включає кілька підходів:
- Розтягування і зміцнення: регулярні вправи для розтягування плантарної фасції і ахіллового сухожилля можуть зменшити напругу.
- Лід і масаж: прикладання льоду до області болю допомагає зменшити запалення. Масаж стопи також може полегшити біль.
- Ортопедичні устілки: спеціальні устілки або підп’ятники можуть допомогти зняти напругу з фасції.
- Зміна взуття: використання зручного взуття з гарною підтримкою арки стопи.
- Медикаменти: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть зменшити запалення і біль.
- Фізіотерапія: професійна фізіотерапія може включати різні методи для зменшення болю і поліпшення функції стопи.
- Укол стероїдів: у важких випадках лікар може призначити ін’єкції кортикостероїдів для зменшення запалення.
- Операція: як крайній захід, може бути рекомендовано хірургічне втручання для видалення п’яткової шпори або звільнення частини фасції.
Ці методи можуть варіюватися залежно від індивідуального випадку, тому важливо консультуватися з лікарем для отримання персоналізованих рекомендацій.