Щомісяця мільйони жінок у всьому світі стикаються з комплексом неприємних симптомів, що передують менструації. Дратівливість, набряки, тяга до солодкого та незрозуміла втома — все це прояви передменструального синдрому, або ПМС. Для когось це лише легке нездужання, а для когось — справжнє щомісячне випробування, що впливає на роботу, стосунки та якість життя. У цьому повному посібнику ми детально розберемо, що таке ПМС, чому він виникає, як його відрізнити від інших станів, і, найголовніше, які сучасні та ефективні методи допоможуть взяти симптоми під контроль і повернути собі комфорт.
Що таке передменструальний синдром (ПМС)?
Передменструальний синдром (ПМС) — це складний циклічний симптомокомплекс, що включає психоемоційні, вегетосудинні та обмінно-ендокринні порушення, який виникає за 2–14 днів до початку менструації та повністю зникає з її приходом або в перші дні.
ПМС: хвороба чи варіант норми?
З медичної точки зору, ПМС не вважається нормою, оскільки він викликає реальні фізичні та емоційні страждання і може суттєво знижувати якість життя. Однак це і не класична хвороба в загальноприйнятому сенсі. Правильніше називати ПМС циклічним станом або синдромом, викликаним реакцією організму на нормальні гормональні коливання менструального циклу. Легкі прояви можуть бути варіантом індивідуальної реакції, але виражені симптоми вимагають уваги та корекції.
Ключові відмінності: ПМС, вагітність та ПМДР
Симптоми ПМС легко сплутати з іншими станами. Важливо вміти їх розрізняти.
ПМС чи вагітність: як розпізнати ранні ознаки
Багато ранніх ознак вагітності (втома, нагрубання грудей, нудота) схожі на симптоми ПМС. Ключова відмінність — затримка менструації. При ПМС симптоми зникають із початком кровотечі, а при вагітності вони зберігаються, і місячні не настають. Тест на вагітність — найнадійніший спосіб розвіяти сумніви.
Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР): коли ПМС вимагає особливої уваги
ПМДР — це важка, інвалідизуюча форма ПМС, яка включена до класифікації психічних розладів. При ПМДР на перший план виходять саме психоемоційні симптоми: виражена депресія, почуття безнадії, сильна тривога, напади паніки, ангедонія (нездатність отримувати задоволення). Ці симптоми настільки інтенсивні, що заважають повсякденній діяльності та вимагають обов’язкового лікування у фахівця.
Симптоми ПМС: як розпізнати синдром?
Прояви ПМС індивідуальні та налічують понад 150 різних симптомів. Їх прийнято ділити на кілька основних груп.
Основні групи симптомів
Емоційні та поведінкові прояви
- Перепади настрою, дратівливість, плаксивість: Безпричинна зміна емоцій від гніву до сліз.
- Тривожність і пригніченість: Відчуття неспокою, напруги, смутку.
- Зниження концентрації уваги та втома: Складнощі з виконанням звичних завдань, апатія, сонливість.
- Зміна апетиту та харчові пристрасті: Неконтрольована тяга до солодкого, солоного або жирного.
Фізичні (соматичні) прояви
- Головні болі та мігрені (Цефалгічна форма): Пульсуючий або стискаючий біль, чутливість до світла та звуку.
- Набряки, здуття живота та набір ваги (Набрякова форма): Затримка рідини призводить до набряків обличчя, рук, ніг та збільшення ваги на 1-3 кг.
- Нагрубання та болючість молочних залоз (мастодинія): Груди стають чутливими та збільшуються в розмірі.
- Болі в спині, суглобах та м’язах: Ниючі болі в попереку та по всьому тілу.
- Проблеми зі шкірою: Поява акне, підвищення жирності шкіри.
Класифікація форм та ступенів тяжкості ПМС
Залежно від переважаючих симптомів, український клінічний протокол виділяє декілька клінічних форм:
- Нейропсихічна: Домінують дратівливість, депресія, слабкість.
- Набрякова: Головні прояви — набряки, здуття, мастодинія.
- Цефалгічна: Характеризується сильними головними болями, нудотою, запамороченням.
- Кризова: Проявляється у вигляді панічних атак з підвищенням тиску, прискореним серцебиттям та страхом.
За кількістю та інтенсивністю симптомів виділяють легкий ступінь (3-4 симптоми) та важкий (5-12 сильно виражених симптомів).
Чому виникає ПМС: основні причини та теорії
Точні причини ПМС досі є предметом наукових дискусій, але ключова роль відводиться циклічним змінам в жіночому організмі.
Етіологія та патогенез передменструального синдрому
- Гормональна теорія: Основна теорія пов’язує ПМС з дисбалансом статевих гормонів у другій фазі циклу — зниженням рівня естрогенів при відносному або абсолютному надлишку прогестерону.
- Роль нейромедіаторів: Коливання гормонів впливають на рівень нейромедіаторів у мозку, зокрема на серотонін («гормон щастя»). Його недолік викликає депресію, тривогу і тягу до вуглеводів.
- Генетична схильність: Якщо у матері був виражений ПМС, ймовірність його розвитку у дочки вища.
- Дефіцит вітамінів та мінералів: Нестача магнію, кальцію та вітаміну B6 може посилювати симптоми.
- Теорія “водної інтоксикації”: Порушення водно-сольового балансу через гормональні зміни призводить до затримки рідини та набряків.
Фактори ризику, що посилюють ПМС
Деякі фактори можуть посилювати прояви синдрому: хронічний стрес, незбалансоване харчування (надлишок кофеїну, цукру, солі), недостатня фізична активність, аборти та гінекологічні захворювання в анамнезі.
Діагностика передменструального синдрому
Коли необхідно звернутися до лікаря?
Якщо симптоми ПМС заважають вам вести звичний спосіб життя, впливають на роботу чи стосунки, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Не варто терпіти дискомфорт, вважаючи його “жіночою долею”.
Який лікар лікує ПМС?
Перший фахівець, до якого слід звернутися, — це гінеколог. Залежно від переважаючих симптомів, може знадобитися консультація ендокринолога, невролога або психотерапевта.
Методи встановлення діагнозу
Згідно з міжнародними та українськими рекомендаціями, діагноз ПМС ставиться на основі клінічної картини.
- Щоденник симптомів: Це головний інструмент для встановлення діагнозу. Лікар попросить вас протягом 2-3 циклів щодня відзначати всі симптоми, їх інтенсивність та дні циклу. Це допомагає підтвердити циклічність проявів.
- Лабораторні дослідження: Аналізи на рівень гормонів (пролактин, естрадіол, прогестерон), біохімічний аналіз крові призначаються для виключення інших патологій.
- Інструментальна діагностика: УЗД органів малого таза та молочних залоз також проводиться для виключення захворювань зі схожими симптомами.
Як полегшити та лікувати ПМС: сучасні підходи
Підхід до лікування ПМС завжди комплексний і починається з найменш інвазивних методів.
Немедикаментозні методи корекції
Корекція харчування та дієта при ПМС
Дослідження показують, що дієта відіграє значну роль в управлінні симптомами ПМС.
- Продукти, що допомагають: Складні вуглеводи (цільнозернові крупи, овочі), продукти, багаті на магній (горіхи, насіння, зелені овочі), кальцій (молочні продукти) та омега-3 (жирна риба).
- Від яких продуктів краще відмовитися: Обмежте споживання солі, цукру, кофеїну, алкоголю та оброблених продуктів за 7-10 днів до менструації.
Важливість фізичної активності
Регулярні помірні аеробні навантаження (ходьба, плавання, йога, пілатес) допомагають знизити рівень стресу, зменшити набряки та покращити настрій за рахунок вироблення ендорфінів.
Техніки релаксації
Йога, медитація, дихальні практики та теплі ванни з магнієвою сіллю ефективно знімають нервове напруження та м’язові болі.
Медикаментозна терапія
Якщо зміна способу життя не приносить достатнього полегшення, лікар може призначити лікарські препарати згідно з протоколами:
- Вітамінно-мінеральні комплекси: Препарати магнію, кальцію, вітамінів B6 та E мають доведену ефективність.
- Фітотерапія: Препарати на основі Вітексу священного (Agnus castus) добре зарекомендували себе в боротьбі з симптомами ПМС.
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ібупрофен, напроксен для зняття головного та м’язового болю.
- Гормональні контрацептиви (КОК): Вирівнюють гормональний фон та усувають саму причину ПМС.
- Антидепресанти (СІЗЗС): Призначаються при важких психоемоційних симптомах та ПМДР.
Ключові висновки
Передменструальний синдром — це реальний медичний стан, який не потрібно терпіти. Розуміння його причин та симптомів — перший крок до поліпшення самопочуття. Сучасна медицина пропонує безліч ефективних способів корекції ПМС, від зміни способу життя до медикаментозної терапії. Прислухайтеся до свого організму, ведіть щоденник симптомів і не соромтеся звертатися за допомогою до лікаря.
Джерела
- Mayo Clinic — Premenstrual syndrome (PMS). — Стаття від всесвітньо відомого медичного центру, що доступно пояснює симптоми, причини та лікування.
- Office on Women’s Health (womenshealth.gov). — Офіційний ресурс уряду США з жіночого здоров’я з перевіреною та надійною інформацією.
- Nutritional Factors in the Etiology of the Premenstrual Syndrome: A Review (PubMed). — Приклад наукового огляду, що аналізує роль харчування та добавок (магній, кальцій) у розвитку та лікуванні ПМС.